Хронічний гінгівостоматит котів (ХКГС)

Хронічний гінгівостоматит – це хронічне захворювання ротової порожнини котів. Хвороба часто характеризується важким, виснажливим і затяжним запаленням ротової порожнини у кішок.

Причина стану залишається невідомою і може бути багатофакторною.

Кішки з хронічним гінгівостоматитом мають неадекватну імунну відповідь на провокуючий тригер. Конкретний тригер або тригери можуть відрізнятися у різних котів.

Потенційні причини

Було запропоновано кілька потенційних причин або тригерів хронічного гінгівостоматиту котів, включаючи віруси (каліцівірус котів, герпесвірус, вірус лейкемії, вірус імунодефіциту), бактерії (бартонелла), стоматологічні захворювання (резорбція зуба, пародонтоз) та реакції гіперчутливості (надмірна реакція на бактерії зубного нальоту, харчова алергія).

Цілком можливо, що деякі, або всі ці фактори – можуть викликати імунну відповідь у окремих котів.

Коти з цим захворюванням, відчувають помірний або сильний біль у ротовій порожнині, що може призвести до зниження апетиту або зміни харчових уподобань, часто віддаючи перевагу м’якшим продуктам.

Вони можуть борсатися, коли їх торкаються, особливо навколо рота, терти лапами біля рота, надмірно пускати слину, мати труднощі з ковтанням і ставати дратівливими або замкнутими. Ці симптоми ускладнюють огляд і схеми лікування, які вимагають введення ліків через рот. Дуже часто, хвороба призводить до втрати ваги твариною.

Диференціація хронічного гінгівостоматиту котів

Хронічний гінгівостоматит котів  відрізняється від гінгівіту, коли запалення виходить за межі ясен, охоплюючи слизову оболонку рота і м’які тканини в задній частині рота, латеральніше піднебінно-язикових складок.

При такому стані запалюються не тільки ясна, але і прилегла слизова оболонка. Уражена тканина пухка, легко кровоточить при пальпації і часто проявляється проліферативними або виразковими ураженнями.

Хронічний гінгівостоматит котів частіше зустрічається у породистих кішок, у тих, хто живе в домогосподарствах групами з декількох кішок, а також кішок у притулках.

Лікування

Стабільно успішний варіант лікування ще не визначений. Протягом багатьох років було випробувано безліч різних підходів до лікування, причому хірургічне лікування вважається найбільш успішним і доцільним в даний час.

Хірургічне лікування передбачає видалення всіх премолярів і корінних зубів (тих, що знаходяться за іклами). Точна причина, чому лікування шляхом видалення зубів проходить успішно у більшості пацієнтів, до кінця не вивчена.

Ми очікуємо, що приблизно 70-80% пацієнтів, котрим буде проведено каудальне видалення, матимуть зникнення симптомів хронічного гінгівостоматиту котів. Для багатьох це призведе до повного одужання, тоді як для деяких пацієнтів, все ще періодично потрібне використання медикаментозного лікування. На жаль, у 20-30% пацієнтів – не спостерігається поліпшення після хірургічного лікування.

Видалення повинно виконуватися кваліфікованими фахівцями з використанням стоматологічної радіології (рентгенографії), щоб забезпечити повне видалення всього зубного матеріалу. Будь-який залишковий зубний матеріал буде причиною невдачі хірургічного лікування.

Медикаментозна терапія та підтримувальна терапія

Багато медикаментозних методів лікування гінгівостоматиту, зосереджені на пригніченні імунітету, де найчастіше використовуються кортикостероїди та циклоспорин.

Однак ці методи лікування часто дають значні побічні ефекти, мають тенденцію втрачати ефективність з часом і рідко забезпечують довгострокове вирішення проблеми.

Медикаментозне лікування слід розглядати лише як додаткове для пацієнтів, які не повністю відповіли на хірургічне лікування.

Коти з позитивним результатом тесту на вірус імунодефіциту котів (FIV), з меншою ймовірністю позитивно реагуватимуть на лікування, тому тестування на FIV необхідне для формування прогнозу при всіх випадках хронічного гінгівостоматиту котів. 

Підтримувальна терапія є життєво важливою, оскільки багато пацієнтів відчувають сильний біль у ротовій порожнині. Належне знеболення, нутритивна підтримка, допомога в догляді та антибіотикотерапія мають важливе значення для контролю симптомів до та після видалення зубів, особливо для тих кішок, хто не повністю відповів на хірургічне лікування.

На жаль, деякі пацієнти не реагують належним чином на жодну форму лікування, і у важких випадках евтаназія буде єдиним можливим виходом.

Профілактика

До тих пір, поки причина хронічного гінгівостоматиту кішок не буде чітко вивчена, ніяка профілактика неможлива. Тривають дослідження потенційних причин та більш ефективних варіантів лікування.

Були отримані деякі позитивні результати випробувань терапії стовбуровими клітинами, що може дати пацієнтам надію на більш надійні та менш інвазивні варіанти лікування в майбутньому.